第１回 Japan Endovascular Symposium | 症例集

症例１
５９歳　女性

【主訴】: 腹痛・体重減少（10kg）
【起始・経過】: 平成15年7月より毎食後に腹痛出現。; 平成18年5月他院腹部血管造影にて腹部動脈閉塞を認めたが、加療されず。; 7月当院受診。
【既往歴】: 41歳　子宮筋腫 → 手術; 高血圧（＋）　糖尿病（－）　喫煙歴（－）
【治療計画】: SMA　PTA/stent（Brachial approach)

腹部血管造影検査

症例２６７歳　男性	【主訴】検診異常【起始・経過】平成18年5月検診にて胸部大動脈瘤を指摘。 7月当院紹介受診。【既往歴】 65歳　胃癌 → EMR 高血圧（＋）　糖尿病（－）　喫煙歴（－）【治療計画】 Gore社TAG stent留置術
	胸部CT検査
	腹部CTA検査

症例３５９歳　女性	【主訴】検診異常【起始・経過】平成18年、近医にて胸部下行大動脈瘤を指摘。 7月当院紹介受診【既往歴】高血圧（＋）　糖尿病（－）　喫煙歴（－）【治療計画】 Gore社TAG stent留置術
	症例３

症例４７２歳　男性	【主訴】胸背部痛【起始・経過】平成1８年７月CC出現。平成18年８月当院紹介受診。 CAT scanにて弓部瘤の診断。【既往歴】 CHF、高血圧（＋）　喫煙歴（20本×30年）【治療計画】血管造影にて適応があればGore社TAG stent留置術
	胸部CAT Scan所見

症例５
７４歳　男性

【主訴】: 検診異常, 間歇性跛行
【起始・経過】: かねてより、１００mの間歇性跛行。; 平成11年、腹部大動脈瘤を指摘された。; 平成18年1月CTにて増大傾向を認め当院紹介受診。; AAA size 5.2 cm
【既往歴】: 74歳　HCC→TAE; 高血圧（＋）　糖尿病（－）　喫煙歴（－）
【治療計画】: AAA stent graft（Cook Zenith) + Lt　iliac stenting + Lt internal iliac embolization

Pre-operative CAT scan

症例６６７歳　男性	【主訴】検診異常【起始・経過】平成15年より腹部大動脈瘤を指摘。平成18年1月CTにてφ5cm大のAAAを認め7月当院紹介受診。【既往歴】 56歳　AMI→PCI 64歳　Rectal Ca→ope 高血圧（＋）　糖尿病（－）　喫煙歴（15本×30年）【治療計画】 Cook Zenith AAA stent graft
	症例６

症例７７４歳　女性	【主訴】両側間欠性跛行【起始・経過】平成17年より主訴（100m）認めた。平成18年3月当院紹介受診。【既往歴】 70歳　AMI→PCI 高血圧（＋）　糖尿病（＋）　喫煙歴（－） ABI：右0.78　左0.75 【治療計画】左SFA　PTA/stent/Cutting Balloon/atherectormy?
	症例７

症例８
５８歳　男性

【主訴】: 左間歇性跛行（１５０ｍ）
【起始・経過】: 平成18年1月より間欠性跛行出現。; 平成18年3月近医受診しASOと診断され、Cilostazolにて保存的に加療するも改善なし。; 6月当院紹介受診。
【既往歴】: 胃潰瘍; 54歳　脳梗塞（内服）; 高血圧（＋）　糖尿病（－）　喫煙歴（10本×30年）; ABI：右1.0　左0.6
【治療計画】: Bilateral CIA Stenting (Kissing stent with Palmaz stent)

症例８　MRA

症例９
５４歳　男性

【主訴】: 両下肢間歇性跛行（１００ｍ）
【起始・経過】: 平成17年より間歇性跛行（100m）出現。; Pletaalにて加療するも症状の改善なし; 平成18年5月当院紹介受診。
【既往歴】: 52歳　DM・CRF→HD中; 54歳　狭心症→PCI; 高血圧（＋）　喫煙歴（50本×30年）; ABI：右0.7　左0.9　（高度石灰化）
【治療計画】: 当日考える

症例９　MRA / CT

症例１０
５８歳　男性

【主訴】: 両下肢間歇性跛行
【起始・経過】: 平成8年頃より両下肢間歇性跛行（400m）出現。; 平成18年4月、当院循環器内科にてPCI施行。
その際の下肢動脈造影にて右EIA狭窄と両側SFAのCTOを認めた（Lt＞Rt）。; 6月当院紹介受診。
【既往歴】: 49歳　肺リンパ腫（化学療法）; 高血圧（＋）　糖尿病（＋）　喫煙歴（－）; ABI：右 0.59　左 0.59
【治療計画】: 当日皆さまと決めましょう

MRA

症例１１３８歳　男性	【主訴】右足趾疼痛（Rest pain) 【起始・経過】平成16年右下肢疼痛出現。平成17年より右下肢のしびれ出現。平成18年4月当院紹介受診。【既往歴】 30歳　もやもや病高血圧（＋）　糖尿病（－）　喫煙歴（＋） ABI：右0.8　左1.0 【治療計画】たぶんKissing stent (Palmaz)
	症例１１　MRA

症例１２
５３歳　女性

【主訴】: 左間歇性跛行（300ｍ）
【起始・経過】: 平成18年2月脳梗塞にて近医入院。; 退院後より主訴出現。; Cilostazolに抵抗性のため、平成18年6月当院紹介受診。; MRAにて左SFAのLong CTO。
【既往歴】: 53歳　脳梗塞; 高血圧（－）　糖尿病（－）　喫煙歴（－）; ABI：右1.0　左0.7
【治療計画】: Front Runnerによるrecanalization + Nitinol stent

症例１２　MRA

症例１３
８０歳　男性

【主訴】: 検診異常（Lt Asymptomatic ICA stenosis)
【起始・経過】: 20年以上前より幻暈を認めた。; 平成15年より起立時幻暈増悪。; 平成16年他院にて左頸動脈の狭窄を指摘。; 平成18年7月当院紹介受診。
【既往歴】: 60歳　GB stone→ope; 高血圧（＋）　糖尿病（－）　喫煙歴（－）
【治療計画】: まず、脳血管撮影。必要なら、Carotid stent with Brain protection

症例13

症例１４
４５歳*　男性

【主訴】: 検査異常
【起始・経過】: 平成18年2月腹痛精査にて腹部大動脈瘤を指摘され、当院紹介受診。
【既往歴】: 高血圧（－）　糖尿病（－）　喫煙歴（30本×20年）; * 性的Activity（＋）
【治療計画】: ササッとPercutaneous AAA stent (Gore Excluder/Abbott Prostar closure device)

AAA：Gore Excluder

腎動脈から２ｃｍ

症例１５
７２歳　男性

【主訴】: 左上肢脱力（脳梗塞、右半球）
【起始・経過】: 平成18年7月20日主訴出現。; 7月26日、脳梗塞にて入院。; MRAにて右頚動脈完全閉塞、左内頚動脈高度狭窄を認め8月当院紹介受診。
【既往歴】: 70歳　関節リウマチ; 高血圧（－）　糖尿病（－）　喫煙歴（－）
【治療計画】: Carotid stenting with Brain Protection

症例15

症例１６７１歳　男性	【主訴】左arm claudication 【起始・経過】平成17年より血圧左右差を指摘される(40mmHg) 平成18年6月他院にて左鎖骨下動脈狭窄を指摘。 7月当院紹介受診。【既往歴】 68歳　前立腺癌→ope 高血圧（＋）　糖尿病（＋）　喫煙歴（－） Subclavian steal syndrome （－）【治療計画】ササッとPalmaz stent
	フィニッシュ症例　MRA